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2020年4月1日

为改善社区健康进行了30年的评估

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2019年6月,CCHE团队成员聚集在西雅图水手队的一场比赛上.

CCHE is devising new ways to find the interventions that most benefit 社区卫生 and how best to measure them.

自从30年前推出以来 社区健康与评估中心 进行过超过300次的评估, 和它的评估人员乘飞机旅行, 火车, 车, 狗拉雪橇帮助48个州的社区.

The center can be traced to 1990 when the Group Health Center for Health Promotion was funded by the Kaiser Family Foundation to contribute to the evaluation of a national health promotion initiative. 在接下来的几年里, it has grown from an informal interest group of 值得信的赌博软件ers and health promotion staff at Group Health Cooperative into a dedicated 团队18 staff and local evaluators that comprise a department within 安全的赌博软件推荐健康值得信的赌博软件所.

如今,CCHE与基金会合作, 非营利组织, 卫生保健提供者, 与政府机构合作来改善社区的健康规划, 评估, 和评估.

为了庆祝CCHE成立30周年,我们采访了CCHE的负责人 玛吉·琼斯英里每小时, 艾伦·钱德尔, 博士学位, 她是安全的赌博软件推荐高级值得信的赌博软件员,曾于2011年至2018年担任CCHE主任, 关于它目前的任务, 它过去的一些亮点, 和挑战.

问:是什么将社区卫生评估与其他类型的值得信的赌博软件区分开来?

AC:发起CCHE的是一项由凯撒家庭基金会资助的为期5年的社区健康促进值得信的赌博软件. It was designed as a randomized trial with 22 communities - trying to treat a community essentially the way you would treat a person in a drug trial. 在这种情况下,“药片”是150美元,成立一个联盟,开展社区健康促进活动. 我们最大的收获可能就是这个 随机对照试验  难道不是了解社区卫生投资的影响并从中学习的最佳方式吗, 我们需要一种不同的方法.

MJ: CCHE从一开始就意识到社区工作的背景更加复杂. 在大多数项目融资周期的时间框架内,很难对结果进行有意义的量化. 你无法控制所有起作用的因素, 因此,你不能把结果归结于任何一种特定的干预.  We use a logic model or theory of change to understand the contribution and focus on shorter-term outcomes so that we can assess aspects of the intervention that are more likely to change during the grant or investment period.

问:CCHE的评估是否也因你与受试者的关系而有所不同?

MJ:值得信的赌博软件通常是由调查者的调查推动的, 我们的工作是由我们的合作伙伴/客户关于他们工作的问题驱动的. 我们的首要目标是为他们提供有用的, 可靠的数据和见解,以改善其干预措施,并为未来的投资或规划提供信息. 

问:我猜你不会只是发表你的发现,然后就止步于此,没错?

MJ:我们专注于使用数据来学习和改进, 因此,我们需要设计评估和报告,以提供定期的、接近实时的反馈. 这需要更快速的周期数据收集, 分析, 而不是一般的值得信的赌博软件报告.

问:那么,有什么例子能说明你的工作有助于改变现状?

AC: 我们与Kaiser Permanente社区健康计划合作, 一项为期15年的社区肥胖预防计划, 为我们提供了如何进行有效的地方政策和环境变化工作的知识. 我们了解到的情况发表在2018年5月版的12篇特别增刊中 美国预防医学杂志Building Thriving Communities Through Comprehensive Community Health Initiatives: Evaluations from 10 Years of Kaiser Permanente’s Community Health Initiative to Promote Healthy Eating and Active Living

There was a menu of strategies ranging from changing what’s stocked in grocery stores to improving what food was served at schools to community-wide media campaigns. 在大约60个社区中,有20多种不同的策略,我们试图将它们融合在一起. 其中一个发现是重要性 关注学校里的青少年 对人口水平的影响,尤其是体育活动.  所有观察到的人群健康变化都与强的存在有关, 或者我们所说的“高剂量”,在学校进行了干预, 没有社区设置.

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艾伦·钱德尔和玛吉·琼斯
 

问:“剂量”是什么意思??

AC:社区卫生中心设计了一些评估社区卫生举措的方法, “剂量”是一个很重要的因素.  我们有一个 工具包 描述它,我们可以与伙伴分享.

Dose methods give us a way to add and compare different kinds of community strategies using a common yardstick to estimate impacts. 例如, 使用剂量,我们可以比较一个策略,如建造更多的人行道,以增加可步行性(一个高reach, 但是低强度策略)到像每天见面的步行组(低接触策略), 但高强度). 剂量让我们可以将针对相同结果和人群的不同策略的影响加起来. And it gives us a way of talking about how to increase the impact of our strategies—increasing the number of people reached and/or finding ways to make them stronger.

Q: 有一个伟大的 图形的时间表 that your colleague Carol Cahill produced that shows the major projects that CCHE has been involved in since its inception. 看看这个图表,这个组织是如何发展的?

MJ:早期, 我们的大多数评估都是大型的, 基于多址联盟的健康改善努力. 与此同时,我们继续评估基于联盟的倡议并从中学习, 我们还扩大了与其他类型的组织(e.g.,安全网诊所)和其他专题(e.g.、社区发展、创伤信息系统). 我们最近发布了一些我们从团队合作中获得的经验教训 筛查不良童年经历 (ACEs)在儿科临床设置.

另一个重大转变是越来越重视利用评估来为战略提供信息, 这就要求我们团队在混合方法评估方面有较强的能力, but also to be comfortable with facilitating learning and strategic planning so that we can translate our results into strategy recommendations. We’ve deepened our toolbox in interactive learning strategies and data visualization to effectively 分享 results in a way that prompts action.

问:就像那句古老的谚语. 给人一条鱼,他可以吃一天. 教他钓鱼,他就会吃一辈子. 对于CCHE客户来说,这样的成功是什么样的?

MJ:我们和 乔治亚州医疗保健基金会 构建 乔治亚州评估资源中心, 是什么帮助与健康相关的非营利组织展示它们在社区中的影响, 同时告知基金会的资助决定. This entailed building processes to ensure that evaluation was embedded into all aspects of the grantmaking process and developing a 火车ing and coaching curriculum to bolster the evaluation capacity of its grantees. CCHE worked with them to create an online 工具包; to provide guides to using logic models and conducting focus groups; and to make available other 评估工具. 作为一个结果, the Foundation is better able to understand the difference that their grantees are making in the health of their communities.

问:该基金会是格鲁吉亚社区卫生项目最大的资助者之一. 您的工作经常与Kaiser Permanente的倡议有关. 你经常和其他伙伴一起工作吗? 

MJ:混合得很好. We have been working with Kaiser Permanente to evaluate its national and regional 社区卫生 investments since 2003, 这将继续成为我们项目组合的重要组成部分. 我们还与健康基金会密切合作, 非营利组织, 政府机构投资于社区健康. 例如, we have an evaluation that's funded by Robert Wood Johnson Foundation with the National 4-H Council that's working to support  rural health coalitions and youth 领导 to advance a culture of health. 我们有 这是与华盛顿州卫生保健管理局合作的一个项目 建立和发展9个区域, 被称为卫生问责社区的多部门协作组织(呵呀),并继续为个别呵呀学员提供评估支援.  我们与投资健康的基金会合作, 比如加州基金会, 以及克雷斯基基金会, 健康肯塔基基金会以及国家和地方公共卫生机构, 比如疾病控制和预防中心, 和公共Health-Seattle & 金县.

问:与所有人一样,中国社车也面临新冠肺炎疫情的新挑战. 你在干什么??

MJ: We are adjusting projects in the community and with safety net clinics to be supportive of their responses to the pandemic. 而这对我们工作的意义仍在显现, we’ve been talking with our partners about how our evaluations can be adapted to answer questions that are relevant to this time of crisis and response. 我们一直在探索如何在应对疫情期间支持学习和同伴分享, 对于一些评估, 是否计划在急性反应结束后进行尸检以汲取教训. We’ve also been extending timelines and altering data collection plans to be sensitive to the priorities of communities right now.

Q: I can’t end the interview without asking you about the dogsleds CCHE evaluators have used as part of their work. 那是怎么回事??

AC:我们参与了一个项目来了解创新的牙科项目. 有一种特别的方法只在阿拉斯加农村的部落诊所实施. 到达那里的航程相当痛苦, 在一场暴风雨中,乘坐一架小飞机降落在一座山附近. 我们的工作人员坐上狗拉的雪橇去了诊所. Visiting the clinic offered helpful insights about the role mid-level dental practitioners can play in remote areas.

MJ:我们的很多工作都需要深入社区.  你可以和别人在电话上交谈, but you can't really understand what the situation is in that community until you go there and see it for yourself. 你不明白, 例如, 社区花园在不同的地方是什么样子的:它可以是内城的一小块地, 也可能是一英亩农田. 理解环境是有价值的, 这就是为什么我们过去在肯塔基州、佐治亚州和加利福尼亚州都有当地的评估人员, 还派我们的员工去参观了一些地方,比如阿拉斯加乡村的诊所. We believe that a boots-on-the-ground perspective is really important to effectively evaluate the impact of community investments.

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2011年,CCHE成员在一次静修中.

社区健康与评估中心

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CCHE设计和评估全美国的健康相关项目和倡议

我们的使命是通过协作的规划方法来改善社区的健康, 评估, 和评估.

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